ฝ้ากรรมพันธุ์ ปัญหานี้แก้ได้หรือไม่

ฝ้า คือ สภาพผิวที่มีลักษณะเป็นหย่อมสีน้ำตาลหรือสีน้ำเงินเทาหรือจุดคล้ายกระ ฝ้าเกิดจากการผลิตเซลล์ที่สร้างสีผิวมากเกินไป เป็นเรื่องปกติ ไม่เป็นอันตราย และการรักษาบางอย่างอาจช่วยได้ ฝ้ามักจะจางลงภายในไม่กี่เดือน ฝ้าเป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อย แปลอย่างหลวม ๆ คำว่า “จุดดำ” หากคุณมีฝ้า คุณอาจพบจุดสีน้ำตาลอ่อน สีน้ำตาลเข้ม และ/หรือสีเทาอมฟ้าบนผิวของคุณ พวกมันสามารถปรากฏเป็นแพทช์แบนหรือจุดเหมือนกระ บริเวณที่ได้รับผลกระทบทั่วไป ได้แก่ ใบหน้า แก้ม ริมฝีปากบน หน้าผาก และปลายแขน ฝ้ามักจะจางลงเมื่อเวลาผ่านไป

ผู้คนต่างให้คุณค่ากับการมีสีผิวที่สม่ำเสมอและกระจ่างใส โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกล่าวถึงผิวหน้า ผู้คนต่างหลงใหลผู้ที่มีผิวที่กระจ่างใสและสีผิวสม่ำเสมอ สีผิวสม่ำเสมอเป็นสัญลักษณ์ของความอ่อนเยาว์ สุขภาพ และความมีชีวิตชีวา ด้วยเหตุผลนี้ จึงเป็นเรื่องที่เครียดมากสำหรับคนที่ส่องกระจกและพบว่ามีอาการของฝ้า ฝ้าเป็นภาวะผิวหนังที่ทำให้ผู้ป่วยมีจุดสีคล้ำหรือน้ำตาล โรคผิวหนังนี้มีผลกับใบหน้าเป็นหลัก แต่ในบางกรณีพบได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วย

ฝ้าสามารถส่งผลกระทบต่อทุกเชื้อชาติและเพศ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อหลักคือผู้หญิงที่มีผิวคล้ำและอาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่มีแสงแดดจัด อาการจะชัดเจนขึ้นในช่วงฤดูร้อน และอาการจะจางหายไปในช่วงฤดูหนาว ตรงกันข้ามกับที่บางคนเชื่อ สภาพผิวนี้ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ ไม่เป็นโรคติดต่อ และผู้คนไม่เกิดฝ้าเพราะอาการแพ้ ด้านบวกของฝ้าคือไม่ก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนัง

สาเหตุของฝ้าคืออะไร

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของฝ้า อย่างไรก็ตาม อาการนี้ดูเหมือนจะได้รับอิทธิพลจากทั้งฮอร์โมนและแสงแดด เราทราบดีว่าแสงแดดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาของฝ้า และผู้ป่วยมักสังเกตเห็นว่าฝ้ามีสีเข้มขึ้นหรือเด่นชัดขึ้นเมื่อได้รับแสงแดด

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนยังสามารถทำให้เกิดฝ้าได้ ในความเป็นจริง ฝ้ามักถูกเรียกว่า “หน้ากากแห่งการตั้งครรภ์” นอกจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แล้ว ยาคุมกำเนิดก็มักจะเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน บางครั้งฝ้าอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอิทธิพลของฮอร์โมนซึ่งบ่งชี้ถึงแนวโน้มทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้

สาเหตุของฝ้ายังไม่ชัดเจน สาเหตุที่เป็นไปได้คือ melanocytes ซึ่งเป็นสีที่สร้างเซลล์ผิวหนังสร้างสีมากเกินไป การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตของดวงอาทิตย์กระตุ้นเมลาโนไซต์ หลายคนเป็นฝ้าซ้ำๆ เพราะสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลังจากจางลงด้วยการสัมผัสกับแสงแดดเพียงเล็กน้อย สภาพผิวสามารถถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเอสโตรเจนจากยาคุมกำเนิดและยาทดแทนฮอร์โมน

แม้จะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ก็มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดฝ้า เช่น ยาฮอร์โมน เช่นยาเม็ดคุมกำเนิด ยาฮอร์โมนทดแทนยาเม็ดฮอร์โมนเอสโตรเจนการตั้งครรภ์ภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง ก็กล่าวกันว่าเพิ่มโอกาสการเกิดฝ้า , ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางเช่น น้ำหอม, แสงแดด , การอาบแดด และ ความเครียด

ฝ้ามักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์ ยาฮอร์โมน เช่น การคุมกำเนิด หรือภาวะทางการแพทย์เกี่ยวกับฮอร์โมน การวิจัยพบว่าการเพิ่มแสงแดดและการใช้เตียงอาบแดดทำให้ฝ้าแย่ลง ดังนั้น มาตรการป้องกันที่ดีที่สุดคือการจำกัดปริมาณรังสี UV

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาฝ้า

• แสงแดดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับรังสี UVA, UVB และแสงที่มองเห็นได้
• ฮอร์โมนนำไปสู่การผลิตเม็ดสีเมลานินมากขึ้น ไม่ว่าจะโดยการตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือน ยาคุมกำเนิด หรือเครื่องสำอางที่มีฮอร์โมน
• พันธุกรรมมีบทบาทในประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากฝ้ากรรมพันธุ์
• ภาวะทุพโภชนาการอาจเป็นปัจจัยร่วม เนื่องจากฝ้ามักพบในผู้ที่มีการทำงานของตับผิดปกติและขาดวิตามินบี 12
• เครื่องสำอางที่มีไฮโดรควิโนนอาจทำให้เกิดรอยดำ เช่น ฝ้า

ข้างต้นเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาฝ้า โดยทั่วไป ผิวคล้ำที่ตื้นสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายและค้นหาชั้นผิวชั้นนอก ดังนั้นจึงรักษาได้ง่ายกว่าการสร้างเม็ดสีที่ลึก พยายามหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะและลดความเสี่ยงของการเกิดฝ้าอีกครั้งหลังจางลง

ฝ้าเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่

ใช่ ฝ้าสามารถเกิดขึ้นในครอบครัว ทำให้เป็นภาวะที่สืบทอดมา ผู้ที่เป็นฝ้ามักจะสังเกตเห็นอาการนี้ของสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ดังนั้น ฝ้าจึงสืบทอดกันรุ่นสู่รุ่น หรือหลายคนเรียกว่า ฝ้ากรรมพันธุ์

ฝ้าสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาฝ้า แต่มีหลายทางเลือกในการรักษาที่อาจช่วยให้ลักษณะที่ปรากฏดีขึ้น หากฝ้าเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ฝ้าอาจหายไปภายในสองสามเดือนหลังคลอดและอาจไม่จำเป็นต้องรักษา แม้ว่าอาจกลับมาอีกในระหว่างตั้งครรภ์อีกครั้ง ควรหลีกเลี่ยงครีมไฮโดรควิโนนและเรตินอยด์ในระยะตั้งครรภ์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แม้ว่าจะได้รับการรักษา ฝ้ามักจะกลับมาหลังจากหยุดการรักษา

ป้องกันฝ้าได้หรือไม่

ปัจจุบันนี้ ฝ้าไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้เนื่องจากพันธุกรรม ประเภทสีผิว ฮอร์โมน หรือระดับแสงแดด การหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงในช่วงชั่วโมงเร่งด่วน (10:00 ถึง 16:00 น.) การใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF สูงเป็นประจำ และการหลีกเลี่ยงยาฮอร์โมนเมื่อเป็นไปได้อาจช่วยป้องกันการลุกลามของฝ้าและลดการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา การป้องกันแสงแดดอย่างเข้มงวดคือหัวใจหลักของการรักษาฝ้า

คนเป็นฝ้าควรใช้ครีมกันแดดอะไร

การเลือกครีมกันแดดที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญหากคุณเป็นฝ้า และจากการศึกษาพบว่าครีมกันแดดแบบปรับสีในวงกว้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งครีมกันแดดที่มีธาตุเหล็กออกไซด์ สามารถลดการผลิตเม็ดสีในผิวหนังในผู้ป่วยที่เป็นฝ้าได้ เนื่องจากจะปิดกั้นแสงที่มองเห็นได้เช่นเดียวกับรังสี UVA/UVB รังสี ในทางกลับกัน ครีมกันแดดแบบไม่ย้อมสีจะไม่ปิดกั้นแสงที่มองเห็น

สำหรับบางคนอาจสะดวกกว่าหากใช้ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอาง เช่น รองพื้นที่มีทั้งสารป้องกันรังสี UVA/UVB และสารป้องกันแสงที่มองเห็นได้ เช่น ไอรอนออกไซด์ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถปกปิดจุดด่างดำได้ จึงช่วยบรรเทาผลกระทบทางจิตสังคมของฝ้า และในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่เป็นครีมกันแดดเพื่อป้องกันรอยดำคล้ำ

การรักษา

ฝ้าไม่สามารถรักษาให้หายได้ เป็นภาวะที่ต้องต่อสู้ตลอดเวลา วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาฝ้าให้จางลงคือการลอกผิวด้วยสารเคมี การรักษาด้วยเลเซอร์ หรือการฝังเข็มขนาดเล็กเป็นประจำ ดังนั้นสิ่งนี้จะทำให้สีของเม็ดสีจางลง

แกนนำของการจัดการฝ้าคือสารป้องกันแสงที่เข้มงวด ผู้ป่วยควรใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF 30 ขึ้นไป สวมชุดป้องกันและหมวก และหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง ระหว่างและหลังการรักษาต้องรักษาการป้องกันแสงแดดอย่างเข้มงวด เนื่องจากครีมกันแดดส่วนใหญ่ไม่ได้บังแสงที่มองเห็นได้ ผู้ป่วยจึงควรใช้ครีมกันแดดแบบย้อมสี (เช่น ที่มีซิงค์ออกไซด์หรือไททาเนียมไดออกไซด์) การเติมสารต้านอนุมูลอิสระลงในครีมกันแดดและสารป้องกันแสงในช่องปาก เช่น Polypodium leucotomasสามารถเพิ่มการป้องกันได้ เนื่องจากความเป็นพิษต่อสุขภาพและความเป็นพิษต่อสิ่งแวดล้อม oxybenzone และ benzophenone-3 มักไม่เหมาะกับครีมกันแดด

การรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับว่าการสร้างเม็ดสีเป็นผิวหนังชั้นนอกหรือทางผิวหนัง ผิวคล้ำจะถูกเน้นด้วยแสงไม้ (365 นาโนเมตร) หรือสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ เฉพาะผิวคล้ำเท่านั้นที่ตอบสนองต่อการรักษา การรักษาฝ้าเฉพาะที่ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกันมากกว่าที่จะแยกเป็นรายบุคคล

การบำบัดเฉพาะที่แบบ Triple topical เป็นการรักษาทางเลือกแรกซึ่งมักจะมีประสิทธิภาพและประกอบด้วยการผสมผสานของ

ไฮโดรควิโนน 2 ถึง 4%

เทรติโนอิน 0.05 ถึง 1%

คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ระดับ V ถึง VII (ดูตาราง: ศักยภาพสัมพัทธ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่เลือก )

ไฮโดรควิโนนทำให้ผิวคล้ำโดยการปิดกั้นการเกิดออกซิเดชันของเอนไซม์ของ tyrosine 3,4-dihydroxyphenylalanine (DOPA) และยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของเมลาโนไซต์ ควรทดสอบไฮโดรควิโนน หลังหูข้างหนึ่งหรือแผ่นเล็กๆ ที่ปลายแขนเป็นเวลา 1 สัปดาห์ก่อนใช้บนใบหน้า เพราะอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือเกิดอาการแพ้ได้ Tretinoin ส่งเสริมการหมุนเวียนของ keratinocyte และสามารถขัดผิวที่มีเม็ดสีผิวหนังชั้นนอกได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยป้องกันการสังเคราะห์และการหลั่งเมลานิน เทคโนโลยีที่มีแนวโน้มว่าจะทดลองใช้ร่วมกับการรักษาแบบสามวิธี ได้แก่ เลเซอร์ Q-switched Nd:YAG (1064 นาโนเมตร) และการผลัดผิวใหม่แบบเศษส่วนแบบไม่เคลือบสาร

หากไม่มีการรักษาแบบสามวิธี ให้ใช้ไฮโดรควิโนน 3 ถึง 4% วันละสองครั้งเป็นเวลาสูงสุด 8 สัปดาห์ในแต่ละครั้ง (การใช้อย่างต่อเนื่องแบบเรื้อรังในทางทฤษฎีสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด ochronosis จากภายนอก ซึ่งเป็นรูปแบบถาวรของรอยดำ) ; ไฮโดรควิโนน 2% มีประโยชน์ในการบำรุง

สามารถใช้ครีมกรด Azelaic 15 ถึง 20% แทนหรือร่วมกับ ไฮโดรควิโนนและ/หรือเทรติโนอิน กรด Azelaic เป็นตัวยับยั้งไทโรซิเนสที่ลดการผลิตเมลานิน นอกจากนี้ยังมีการใช้กรดโคจิกเฉพาะที่มากขึ้น เป็นสารคีเลตที่ขัดขวางการเปลี่ยนไทโรซีนเป็นเมลานิน

ในระหว่างตั้งครรภ์ ครีมกรดอะซีไลอิก 15 ถึง 20% และการลอกด้วยสารเคมีด้วยกรดไกลโคลิกนั้นปลอดภัย ไฮโดรควิโนนและเทรติโนอินไม่ปลอดภัยที่จะใช้

ตัวเลือกการรักษาทางเลือกที่สองสำหรับผู้ป่วยที่มีฝ้ารุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อสารฟอกสีเฉพาะที่ ได้แก่ การลอกผิวด้วยสารเคมีด้วยกรดไกลโคลิกหรือกรดไตรคลอโรอะซิติก 30 ถึง 50% การรักษาด้วยเลเซอร์ก็ถูกนำมาใช้แต่ไม่ใช่การรักษามาตรฐาน

มีการศึกษาการรักษาด้วยช่องปาก การศึกษาแบบสุ่มแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงด้วยกรด tranexamic ในช่องปาก ในผู้ป่วยที่เป็นฝ้าระดับปานกลางถึงรุนแรง

การรักษาฝ้าที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาปรับสภาพผิวที่ใช้ทาเฉพาะที่ ซึ่งรวมถึงยาต่างๆ เช่น ไฮโดรควิโนน กรดอะซีไลอิก กรดโคจิก ไนอาซินาไมด์ ซิสเทเอมีน รูซินอล และกรดทราเนซามิก ยาเหล่านี้ทำงานโดยลดการผลิตเม็ดสีและการอักเสบ และโดยการลดหลอดเลือดส่วนเกินในผิวหนังที่ก่อให้เกิดฝ้า

สตรีมีครรภ์ (ซึ่งเป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นฝ้า) ควรหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ ยกเว้นกรดอะซีไลอิก ซึ่งเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ไฮโดรควิโนนเป็นสารปรับสภาพผิวที่ใช้กันทั่วไปซึ่งควรใช้ในช่วงเวลาจำกัดเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้เป็นเวลานาน สามารถใช้ได้นานถึงหกเดือนสำหรับการรักษาเบื้องต้นและบางครั้งอาจจำเป็น