ผื่นกุหลาบคืออะไร เกิดขึ้นตอนไหน?

วันนี้เราจะมานำเสนอเรื่อง ผื่นกุหลาบ ให้ได้ทราบถึงสาเหตุ อาการ และวิธีรักษา ผื่นกุหลาบ หรือ Pityriasis Rosea หรือ PR เป็นภาวะผิวหนังทั่วไปที่ทำให้เกิดผื่นแดงขึ้นชั่วคราวตามร่างกายมักพบที่หน้าอก หน้าท้อง หรือหลัง มีลักษณะคล้ายกับกลาก อาจเกิดได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยในเด็กโตและผู้ใหญ่ (อายุ 10 ถึง 35 ปี) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูหนาว ผื่นมักจะกินเวลาระหว่าง 1 ถึง 3 เดือนและไม่ทิ้งร่องรอยถาวร อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีผิวคล้ำอาจสังเกตเห็นจุดสีน้ำตาลยาวนานหลังจากที่ผื่นหายแล้ว ในบางครั้งอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่นปวดศีรษะ ปวดข้อ มีไข้เล็กน้อยและเมื่อยล้า รวมทั้งอาการทางเดินอาหารเช่น คลื่นไส้ ท้องร่วงหรืออาเจียนและรู้สึกไม่สบายตัวมาก่อนอาการอื่นๆ ช่วงแรกอาจปรากฏเป็นกลุ่มของตุ่มรูปไข่ขนาดเล็ก และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสิว อาจเกิดขึ้นในตำแหน่งที่ซ่อนอยู่ (เช่น รักแร้ เป็นต้น) และอาจจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในทันที ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่มี PR มีอาการคันเล็กน้อยถึงรุนแรง (อาการคันปานกลางเนื่องจากผิวแห้งเกินไปเป็นเรื่องปกติมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้สบู่เพื่อทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ) อาการคันมักไม่เฉพาะเจาะจง และจะแย่ลงหากมีรอยขีดข่วน สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะจางหายไปเมื่อผื่นขึ้นและมักจะไม่อยู่ตลอดช่วงของโรค

ผื่นกุหลาบลักษณะเป็นอย่างไร แบบไหนจึงจะรู้ว่าเป็นผื่นกุหลาบ
ลักษณะของผื่นกุหลาบในช่วงเริ่มแรกจะมีลักษณะที่เป็นวงรีสีชมพูหรือสีแดง ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-5 ซม. หากดูในระยะใกล้จะสังเกตเห็นขอบของผื่นล้อมรอบเป็นดวง ๆ เริ่มแรกจะมีอาการคล้ายผิวหนังตกสะเก็ดรูปวงรีสีชมพูหรือสีแดงที่เรียกว่า “herald patch” มักจะปรากฏขึ้นอย่างน้อย 2 วันก่อนเกิดผื่นขึ้นเป็นวงกว้าง อาจเกิดขึ้นที่หน้าท้อง หน้าอก หลังหรือคอ และไม่บ่อยนักที่อาจพบบนใบหน้าหรือหนังศีรษะ หรือใกล้อวัยวะเพศของคุณ

ไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากที่ herald patch ปรากฏขึ้น จะมีผื่นขึ้นเป็นวงกว้างมากขึ้น ซึ่งอาจลุกลามต่อไปใน 2 ถึง 6 สัปดาห์ต่อจากนี้ ผื่นนี้มีขนาดเล็ก นูน อยู่ติดกันเป็นหย่อม ๆ ซึ่งมักจะมีขนาดไม่เกิน 1.5 ซม. คนส่วนใหญ่มักพบผื่นมากมายที่หน้าอก หลัง ท้อง คอ ต้นแขน และต้นขาด้านบน ในส่วนของใบหน้ามักจะไม่ได้รับผลกระทบ ผื่นจะไม่ทำให้เจ็บปวดแต่อย่างใดแต่อาจทำให้มีอาการคันได้ ในคนผิวขาว แพทซ์ มักจะเป็นสีแดงอมชมพู ในคนผิวคล้ำ แพทซ์อาจเป็นสีเทา สีน้ำตาลเข้ม หรือสีดำ

โรค pityriasis rosea ผิดปกติ

Pityriasis rosea ได้รับการวินิจฉัยว่าผิดปรกติเมื่อวินิจฉัยได้ยาก การวินิจฉัย pityriasis rosea ผิดปกติอาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อผื่นมีลักษณะดังนี้

• ลักษณะทางสัณฐานวิทยาผิดปกติเช่นมีเลือดคั่งถุงน้ำดีเกิดผื่นขึ้น มีหนอง หรือรอยโรคของผื่นกุหลาบ ( คล้ายคลึงกันผื่นแดง )
• ขอบขนาดใหญ่หรือบรรจบกัน
• การกระจายของรอยโรคที่ผิวหนังผิดปกติ เช่น รูปแบบผกผัน โดยมีรอยพับของผิวหนัง (รักแร้และขาหนีบ) เด่นชัด หรือมีในส่วนของแขนขาแต่ลำคอไม่มี
• การมีอาการอื่น ๆ ร่วมของ บริเวณเยื่อเมือก เช่น แผลในปาก
• ลักษณะของแพทช์มีอยู่อย่างโดดเดี่ยวโดยไม่มีผื่นทั่วไป
• แพทช์แสดงอาการหลายจุด
• ไม่มีแพทช์ให้เห็น
• แพทช์มีจำนวนมาก
• มีอาการคันรุนแรง
• ระยะของโรคมีเวลานานเกินไป
• เกิดซ้ำหลายครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนของผื่นกุหลาบคืออะไร

ในกรณีส่วนใหญ่ pityriasis rosea นั้นไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม มีรายงานภาวะแทรกซ้อนเช่น

• การคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ ภายใน 15 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
• อาการไม่พึงประสงค์ทางผิวหนังอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากการกระตุ้นการทำงานของเริม
• การทิ้งรอยไว้ที่ผิวเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับ Pityriasis Rosea คืออะไร

• ไลเคนพลานัส เป็นภาวะอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อผิวหนังและพื้นผิวเยื่อเมือก
• โรคสะเก็ดเงิน ภาวะผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะชัดเจน มีคราบจุลินทรีย์สีแดงและมีลักษณะเป็นสะเก็ด ผื่นกุหลาบกับสะเก็ดเงินอาจมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันได้
• Pityriasis rubra pilaris เป็นชื่อที่กำหนดให้กลุ่มของความผิดปกติของผิวหนังที่หายากซึ่งปรากฏเป็นแพทช์มาตราส่วนสีแดงส้ม ที่มีเส้นขอบที่ชัดเจน อาจครอบคลุมทั้งตัวหรือเฉพาะส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ข้อศอกและเข่า ฝ่ามือและฝ่าเท้ามักมีบริเวณผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ลำตัวและแขนขา ฝ่ามือและฝ่าเท้า มักเกี่ยวข้องและกลายเป็นสีเหลืองเข้มแบบกระจาย ( palmoplantar keratoderma ) ในตอนแรก PRP มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสภาพผิวอื่น ซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสะเก็ดเงิน
• Erythema multiforme เป็นภาวะทางภูมิคุ้มกันซึ่งโดยทั่วไปจะจำกัดตัวเองได้ ภาวะเยื่อเมือกมีลักษณะเป็น แผลที่’จุดสำคัญ’ โดยการมีเยื่อเมือกที่มีนัยสำคัญ แยกความแตกต่างของ erythema multiforme major จาก multiforme minor ตอนต่างๆ สามารถมีอาการกำเริบหรือเป็นต่อเนื่องได้ ในกรณีส่วนใหญ่ erythema multiforme จะตกตะกอนจากการติดเชื้อไวรัสเริม
• โรคสะเก็ดเงิน Guttate โรคสะเก็ดเงิน Guttate เป็นรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินแบบเฉียบพลัน
• ซิฟิลิสทุติยภูมิ ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากเชื้อ Spirochete Treponema pallidum ซิฟิลิสสามารถทำให้เกิดอาการหลายอย่างที่คล้ายกับโรคอื่น ๆ รวมถึงไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ( HIV ) ผื่นกุหลาบ เอดส์อาจมีอาการที่คล้ายกันได้
• Pityriasis alba กลาก / โรคผิวหนังอักเสบชนิดเกรดต่ำ ส่วนใหญ่พบในเด็ก
• โรคผิวหนัง Seborrheic โรคผิวหนังอักเสบจาก Seborrhoeic เป็นรูปแบบทั่วไปของโรคเรื้อรังหรือโรคที่สามารถกำเริบของโรคกลาก / ผิวหนังอักเสบซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อบริเวณที่อุดมไปด้วยต่อมไขมันของหนังศีรษะ ใบหน้า และลำตัว
• เกลื้อน corporis คือการติดเชื้อราที่ไม่รุนแรงของผิวหนัง สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ยกเว้นมือและเท้า หนังศีรษะ ใบหน้าและเครา ขาหนีบและเล็บ โดยทั่วไปเรียกว่า ‘กลากเกลื้อน’ เนื่องจากมีลักษณะแผลเป็นรูปวงแหวน
• เกลื้อน versicolor เป็นการติดเชื้อยีสต์ทั่วไปของผิวหนังซึ่งมีลักษณะเป็นปื้นเปลี่ยนสีเป็นขุยปรากฏบนหน้าอกและหลัง

การรักษาผื่นกุหลาบ

มาตรการทั่วไป

แม้ว่า ผื่นกุหลาบ จะเป็นโรคที่สามารถหายเองได้ แต่เป้าหมายที่สำคัญของการรักษาคือการควบคุมอาการคันซึ่งอาจรุนแรงในผู้ป่วยถึง 25% นอกจากการให้ความรู้และความมั่นใจแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับการแนะนำดังนี้

• การทาครีมให้ความชุ่มชื้นกับผิวแห้ง
• อาบน้ำหรืออาบน้ำด้วยน้ำเปล่าและครีมอาบน้ำหรือสบู่อื่นแทนของเดิม
• ให้ผิวหนังถูกแสงแดดอย่างระมัดระวัง (โดยไม่แสบร้อน)

มาตรการเฉพาะ

การรักษาต่อไปนี้อาจช่วยเร่งให้อาการต่าง ๆ ลดลงเร็วมากขึ้น

• ครีม / ขี้ผึ้งสเตียรอยด์เฉพาะที่มีฤทธิ์ปานกลางและยาแก้แพ้ในช่องปากอาจลดอาการคันขณะรอให้ผื่นหายไปได้
• สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคันรุนแรง การรักษาด้วยสังกะสีออกไซด์โลชั่นคาลาไมน์และแม้แต่ยาสเตียรอยด์ในช่องปากอาจช่วยได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาสเตียรอยด์เป็นประจำเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะกลับไปเป็นซ้ำหลังการรักษาได้
• การรักษาด้วยอะซิโคลเวียร์เป็นเวลา 7 วัน อาจทำให้แผลหายเร็วขึ้นและช่วยบรรเทาอาการคันในกรณีที่รุนแรง
• กรณีที่เป็นมากหรือต่อเนื่องกันสามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสี ( การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตแบบวงแคบ )
• ครั้งหนึ่งเคยมีการใช้ยาปฏิชีวนะ Macrolide แต่ดูเหมือนจะไม่เป็นประโยชน์

ยาที่อาจทำให้เกิดผื่นคล้ายผื่นกุหลาบ

• สารประกอบอาร์เซนิก
• บาร์บิทูเรตส์
• บิสมัท
• การบำบัดด้วยบาซิลลัส Calmette-Guérin
• แคปโตพริล (Capoten)
• โคลนิดีน (Catapres, Catapres-TTS)
• ทอง
• วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี (Recombivax-HB)
• อิมาทินิบเมซิเลต (Gleevec)
• อินเตอร์เฟอรอน
• Ketotifen fumarate (ซาดิตอร์)

โดยรวมแล้วแพทย์จะแนะนำให้ใช้รังสีอัลตราไวโอเลตจากแหล่งเทียมหรือแสงแดดธรรมชาติโดยเจตนาเพื่อลดระยะเวลาของผื่นและความรุนแรงของอาการคันในผู้ป่วยที่เป็นโรคผื่นกุหลาบ

ผื่นกุหลาบห้ามกินอะไรบ้าง

แม้จะมีการทดสอบและรายงานมากมาย แต่งานวิจัยในปัจจุบันที่ยืนยันความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้ระหว่างอาหารกับความเข้มข้นหรือความถี่ของ Pityriasis Rosea ยังไม่มีอยู่จริง มีการศึกษาทางอ้อมที่ชี้ให้เห็นว่าอาหารต้านการอักเสบอาจลดอาการคันได้ ในทำนองเดียวกัน การรับประทานอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูงเมื่อเทียบกับอาหารแปรรูปอาจช่วยได้ ซึ่งสอดคล้องกับความเชื่อทั่วไปที่ว่า Pityriasis Rosea ตอบสนองต่อความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ความไม่สมดุลระหว่างอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระในร่างกายของคุณ เมื่อร่างกายได้รับสารต้านอนุมูลอิสระในปริมาณที่มากเกินไป สิ่งที่คาดหวังจะตรงกันข้าม

อาหารที่กล่าวถึงกันทั่วไปอีกประการหนึ่งซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยในการอักเสบคือโปรโตคอลภูมิต้านทานผิดปกติ (AIP) มันขึ้นอยู่กับความคิดที่ว่าอาหารบางชนิดทำให้ลำไส้ของคุณอักเสบ และการเลิกกินพวกมันอาจช่วยบรรเทาอาการแพ้ภูมิตัวเองได้ อาหาร AIP มุ่งเน้นไปที่การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือการอักเสบภายใน นอกจากนี้ การลดน้ำตาล สารกันบูด เกลือ และสารอาหารที่คล้ายกันเป็นส่วนหนึ่งของอาหาร AIP

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารยังไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่ได้รับการยืนยันต่อ Pityriasis Rosea แม้ว่าจะมีผลิตภัณฑ์มากมายในตลาดอาหารเสริม แร่ธาตุ และวิตามิน และสินค้าอาหารเสริมทางการตลาดจำนวนมากที่บ่งบอกถึงความสัมพันธ์ พบว่าขณะนี้ยังไม่มีงานวิจัยใดที่สนับสนุนผลประโยชน์เชิงบวกโดยตรงจากผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับสภาพผิว

งานวิจัยบางชิ้นสนับสนุนการใช้วิตามินดีในการปรับปรุงผิวและลดอาการคันของผิวหนัง โดยเฉพาะกับกลาก ปัญหาผิวโดยเฉพาะนั้นเป็นที่รู้จักกันดีในการผลิตแผ่นผิวหนังที่มีสีแดง ระคายเคือง คัน และแตกออกเป็นแผลเปิดที่มีรอยขีดข่วน การกินวิตามินดีในปริมาณที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอทุกวันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอาการกลากในผู้ป่วยได้

น้ำมันปลาซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอนุพันธ์จากธรรมชาติยังมีประโยชน์ทั่วไปสำหรับผิวอีกด้วย นอกจากนี้ การวิจัยอย่างจำกัดได้แสดงให้เห็นความสำเร็จในการใช้น้ำมันปลาเป็นอาหารเสริมเพื่อชดเชยอาการคันของผิวแห้งได้เช่นกัน

บิลเบอร์รี่และขมิ้นได้รับการกล่าวว่าสามารถลดอาการคันผิวหนังได้เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตามยังไม่มีการประยุกต์ใช้โดยตรงกับอาการของ Pityriasis Rosea หรือผื่นกุหลาบ

สรุปโดยรวมแล้ว ผื่นกุหลาบ สามารถหายได้ด้วยตัวมันเอง แต่หากแสดงอาการรุนแรงต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัย เพราะมันอาจเป็นอาการเริ่มต้นจากโรคอื่น ๆ ได้ด้วย การรักษามีอยู่หลายวิธีตามแต่อาการ หากแพทย์วินิจฉัยแล้วว่าเป็นผื่นกุหลาบจริง ๆ ก็สามารถรับยาเพื่อบรรเทาอาการคันได้ รวมถึงทำตามที่แพทย์สั่งจะทำให้หายเร็วมากยิ่งขึ้น ส่วนในเรื่องอาหารนั้นยังไม่มีผลที่แน่ชัด ทางที่ดีเมื่อพบว่าเป็นผื่นที่มีลักษณะดังที่ได้กล่าวไปข้างต้น ควรไปพบแพทย์จะดีที่สุด