Health
สเตียรอยด์ จริงๆ แล้วดีหรือไม่
ธ.ค.
สเตียรอยด์ คือ จริง ๆ แล้วสเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนที่อยู่ในร่างกายมนุษย์ ผลิตโดยต่อมหมวดไต มีฤทธิ์คลายเครียด ต้านและลดการอักเสบของผิวและร่างกาย หรือคือสารประกอบอินทรีย์ธรรมชาติหรือสารสังเคราะห์ ประเภทใดก็ตามที่มีลักษณะโครงสร้างโมเลกุลของ อะตอม คาร์บอน 17 อะตอมที่จัดเรียงเป็นวงแหวนสี่วง สเตียรอยด์มีความสำคัญในด้านชีววิทยาเคมีและการแพทย์ กลุ่มสเตียรอยด์ประกอบด้วยฮอร์โมนเพศทั้งหมด ฮอร์โมนต่อมหมวกไต กรด น้ำดีและสเตอรอลของสัตว์มีกระดูกสันหลัง รวมทั้งฮอร์โมน การ ลอกคราบ ของ แมลงและสารออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ของสัตว์และพืช. ในบรรดาสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่มีคุณค่าทางการรักษามีสารต้านการอักเสบจำนวนมาก สารกระตุ้นการเจริญเติบโต (anabolic (growth-stimulating) และยาคุมกำเนิด
สเตียรอยด์ประเภทต่างๆ มักถูกแยกออกจากกันโดยใช้ชื่อที่เกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาทางชีวภาพ เช่น ไฟโตสเตอรอล (พบในพืช) สเตียรอยด์ต่อมหมวกไต และกรดน้ำดี หรือหน้าที่ทางสรีรวิทยาที่สำคัญบางอย่าง เช่นโปรเจสเตอโรน แอนโดรเจน (ส่งเสริมการพัฒนาลักษณะเพศชาย) และสเตียรอยด์คาร์ดิโอโทนิก (ช่วยให้หัวใจทำงานเป็นปกติ)
มีครีมคอร์ติโซนหรือสเตียรอยด์ หลากหลายชนิดที่มีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์ ซึ่งให้ความรู้สึกว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ดีต่อการใช้ทางการแพทย์ผิวหนัง แต่คุณควรใช้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการทาครีมเหล่านี้กับใบหน้าของคุณ
อย่าใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ เช่น ครีมไฮโดรคอร์ติโซน บนใบหน้าทุกวันหรือเป็นประจำ ในความเป็นจริง ลองพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและรับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ปลอดภัยสำหรับใบหน้าก่อนที่จะใช้สเตียรอยด์กับผิวหน้าที่บอบบาง
การรักษาผิวด้วยไฮโดรคอร์ติโซนส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและสามารถซื้อได้จากร้านขายยา มีพบมากดังนี้
- ครีม
- ครีมขี้ผึ้ง
- โลชั่น
ครีมสำหรับผื่นผ้าอ้อมและปัญหาผิวอื่นๆ ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น
Hydrocortisone เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าสเตียรอยด์ (corticosteroid ) สเตียรอยด์ไม่เหมือนกับอะนาโบลิกสเตียรอยด์
ความแรงของผลิตภัณฑ์มีตั้งแต่ 0.1% (1 มก. ของไฮโดรคอร์ติโซนในแต่ละกรัม) ถึง 2.5% (25 มก. ของไฮโดรคอร์ติโซนในแต่ละกรัม)
ร้านขายยาขายครีมบำรุงผิวไฮโดรคอร์ติโซนสูงสุด 1%
มีครีมไฮโดรคอร์ติโซนที่เรียกว่าไฮโดรคอร์ติโซนบิวทิเรต ใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาเท่านั้น
บางครั้งไฮโดรคอร์ติโซนผสมกับยาต้านจุลชีพ (สารเคมีที่ฆ่าเชื้อโรค) ใช้เพื่อรักษาปัญหาผิวที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา
ผลข้างเคียงที่รุนแรง
คุณมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมากขึ้น หากคุณใช้การรักษาด้วยไฮโดรคอร์ติโซนที่เข้มข้น (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน บิวทีเรต) หรือหากคุณใช้ไฮโดรคอร์ติโซนบนผิวหนังขนาดใหญ่เป็นเวลานานๆ
การใช้ไฮโดรคอร์ติโซนครั้งละหลายเดือนสามารถทำให้ผิวของคุณบางลงหรือทำให้เกิดรอยแตกลายได้ รอยแตกลายมีแนวโน้มที่จะถาวร แต่มักจะจางลงเมื่อเวลาผ่านไป
หยุดใช้ยาไฮโดรคอร์ติโซนและแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากมีอาการดังนี้
- ผิวของคุณแดงขึ้นหรือบวมขึ้น หรือมีของเหลวสีเหลืองไหลออกมาจากผิวหนังของคุณ ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่ผิวหนังใหม่หรือการติดเชื้อที่มีอยู่แล้วแย่ลง
- คุณปวดท้องมากหรือป่วย (อาเจียน) เวียนศีรษะหรือเป็นลมอย่างรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง รู้สึกเหนื่อยมาก อารมณ์เปลี่ยนแปลง เบื่ออาหาร และน้ำหนักลด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาต่อมหมวกไต
- คุณรู้สึกสับสน ง่วงนอน กระหายน้ำหรือหิวมากกว่าปกติ ฉี่บ่อยขึ้น ร้อนวูบวาบ หายใจเร็ว หรือลมหายใจมีกลิ่นผลไม้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคเบาหวานหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
- คุณมีภาวะซึมเศร้า (รวมถึงมีความคิดฆ่าตัวตาย) อารมณ์แปรปรวน รู้สึกวิตกกังวล เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่อยู่ หรือมีความคิดแปลกๆ หรือน่ากลัว ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพจิต
- คุณมี “หน้าพระจันทร์” (หน้าบวมกลม) น้ำหนักขึ้นที่หลังส่วนบนหรือหน้าท้อง สิ่งนี้จะค่อยๆ เกิดขึ้นและอาจเป็นสัญญาณของโรคคุชชิง
- คุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง เป็นตะคริว หรือหัวใจเต้นกะทันหัน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของระดับโพแทสเซียมต่ำคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ปวดหลังอย่างรุนแรง หรือท้องไส้ปั่นป่วนหรืออาเจียนอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อน
ครีมที่มีสารสเตียรอยด์ ดูยังไง
- สังเกตครีมที่ให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว
หากครีมที่คุณใช้อยู่ทำให้ใบหน้าขาวขึ้นภายใน 7 วัน ก็ให้คิดไว้ก่อนว่าอาจมีสเตียรอยด์ผสมอยู่ โดยปกติแล้วการผลัดเซลล์ผิวจะใช้เวลามากกว่านั้น มันเป็นไปไม่ได้เลยที่ครีมบำรุงผิวหน้าจะทำให้คุณสวยขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นกว่า 7 วัน
- เนื้อครีมต้องไม่เปลี่ยนสี
เมื่อวางครีมทิ้งไว้ต้องไม่มีของเหลว น้ำ แยกออกมาจากชั้นครีม ยิ่งเมื่อใช้ครีมไปแล้ว 2 – 3 เดือน สีของครีมต้องไม่เปลี่ยน
- ผ่านการรับรอง อย.
ก่อนซื้อครีมบำรุงผิวหน้าควรอ่านฉลากว่ามี อย. หรือไม่ เพราะเป็นเหมือนการตรวจสอบในเบื้องต้นก่อนซื้อ แต่ก็เป็นเพียงกระบวนการเช็คความปลอดภัยคร่าว ๆ เพราะผู้ผลิตอาจส่งครีมที่ไม่ผสมสเตียรอยด์ไปตรวจก็ได้เช่นกัน
- เช็คทะเบียนการค้า
ในปัจจุบันมีครีมบำรุงผิวหน้ามากมายที่ขายทางออนไลน์ ก่อนซื้อควรเช็คให้ละเอียด อย่าเพิ่งเชื่อคำโฆษณาอวดอ้าง ควรตรวจสอบใบการันตีคุณภาพก่อนที่จะตัดสินใจซื้อ
- ส่งตรวจในแลป
หากสงสัยว่าครีมที่ใช้มีสารสเตียรอยด์ผสมอยู่ควรส่งเข้าห้องแลปให้แพทย์ตรวจจะดีที่สุด
อาการหลังหยุดสเตียรอยด์
การถอนยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หมายถึงอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้น ที่เกี่ยวข้องกับการใช้สเตียรอยด์หลังจากที่เลิกใช้แล้ว ปฏิกิริยานี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ corticosteroids ที่มีฤทธิ์ปานกลางถึงสูงเป็นเวลานาน ไม่เหมาะสม และ/หรือบ่อยครั้ง มีสองการนำเสนอทางคลินิกที่ชัดเจนของการถอนสเตียรอยด์:
- ผิวไหม้แดง – มีชื่อเรียกผิดๆ หลายอย่าง รวมทั้งการติดสเตียรอยด์ และผิวหนังอักเสบ จากสเตียรอยด์
- ผื่น papulopustular – ได้แก่ steroid rosacea และ perioral / periorificial dermatitis
ผิวไหม้แดงเกิดจากอะไร และใครเป็น?
สัญญาณของการถอนยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่มีฤทธิ์แรงสูงซึ่งถูกใช้มากเกินไป/ในทางที่ผิด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการใช้ครีมที่ผสมสารสเตียรอยด์ มักใช้ในเวลานานและบ่อยครั้ง เช่น ทุกวันหรือบ่อยกว่านั้น
ก่อนหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ ผิวหนังมักจะปกติหรือใกล้เคียงปกติ แม้ว่าอาจมีอาการ คันเฉพาะที่ อาจมี ผื่น ที่ ‘ดื้อยา’ ของกลากหรือตุ่มคล้ายหนอง
รอยแดง มักเริ่มที่ใบหน้าที่ได้รับการใช้สเตียรอยด์ ในช่วงต้นของการลุกลาม ผิวหนังจะค่อนข้างหนาขึ้น อาจเกิด อาการบวม ( บวมน้ำ ) และมีเลือดคั่งได้
อาการปกติที่ผู้ป่วยอธิบายคือมีอาการแสบร้อน อาจมีการรายงานอาการคัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรอยแดงเริ่มจางลงและระยะแห้งเป็นสะเก็ด (desquamative) เริ่มต้นขึ้น ผู้ป่วยมักรายงานความไวของผิวหนังรวมถึงการแพ้สารให้ความชุ่มชื้นและปัจจัยแวดล้อม เหงื่อออกมากเกินไปและอาการคันเป็นสัญญาณของการฟื้นตัว อาจมีอาการคันที่รุนแรง อดนอน และการรักษายากขึ้น นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาการไปถึงการติดเชื้อทุติยภูมิ
การรักษา
ไม่มีการรักษาที่แน่ชัดสำหรับการถอนยาคอร์ติโคสเตียรอยด์นอกเหนือจากการหยุดใช้ครีมที่มีสารสเตียรอยด์นั้น การประคบเย็นและการสนับสนุนด้านจิตใจอาจช่วยให้ดีขึ้นได้
สิวสเตียรอยด์
สิวสเตียรอยด์เป็นภาวะทางผิวหนังที่ดูเหมือนสิว แต่เกิดจากระดับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในเลือดสูง ซึ่งอาจหมายความว่ามีปัจจัยแฝงอยู่ เช่น โรคคุชชิง ยาสเตียรอยด์ การใช้อะนาโบลิกสเตียรอยด์ หรือการใช้ครีมบำรุงผิวที่มีสเตียรอยด์ การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ
สิวสเตียรอยด์มีสองรูปแบบ: สิวผด (สิว ‘ปกติ’) และรูขุมขนอักเสบมาลาสซีเซีย
สิวสเตียรอยด์ส่วนใหญ่มักเกิดกับวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ที่รับประทานสเตียรอยด์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ คุณอาจมีโรคประจำตัวอื่นๆ ที่กำลังรักษาอยู่ โดยมีผลข้างเคียงจากสิวสเตียรอยด์
สิวสเตียรอยด์มักพบที่หน้าอก แต่สามารถปรากฏบนใบหน้า คอ หลัง และแขน หากคุณมีแนวโน้มจะเป็นสิวอยู่แล้ว สเตียรอยด์อาจทำให้อาการแย่ลงได้ สิวเสี้ยนและรอยโรคจากสิวเตียรอยด์มีแนวโน้มที่จะเหมือนกันหมด เมื่อเทียบกับสิวทั่วไปมีจุดแตกต่างกันไปตามขนาด สี และความรุนแรง
การรักษาสิวสเตียรอยด์รวมถึงการรอและดูว่าหายหรือไม่ สิวสเตียรอยด์บางชนิดจะหายไปเองเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ เมื่อคุณหยุดใช้สเตียรอยด์ สิวก็จะหายไปเอง บางครั้งอาจจำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติม ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภท สิวอักเสบจะรักษาด้วยการรักษาเฉพาะที่
สเตียรอยด์ในเครื่องสำอางหน้าใส ลดสิว
สเตียรอยด์ มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างสารเคมี สื่อกลาง (mediators) เช่น โพรสตาแกรนดิน (prostaglandin) และลิวโคไตรอีน (leukotriene)ที่ใช้ในการการสร้างเม็ดสี (melanin) ทำให้ปริมาณเม็ดสีลดลง ทำให้ผิวขาวขึ้นได้ แต่ไม่อนุญาตให้ใช้ในเครื่องสำอาง หลังการใช้เครื่องสำอางที่มีสเตียรอยด์ผสมอยู่ 2-4 สัปดาห์ จะทำให้เกิดผดผื่นได้ง่าย ผิวแดง มีอาการคัน ผิวแดงและแพ้ง่าย มีสิวเม็ดแดง ๆ กระจายทั่วใบหน้าหรือเป็นกระจุกบริเวณใดบริเวณหนึ่ง แต่จะพบมากบริเวณที่ทาครีม เกิดสิวอุดตันหลังหยุดใช้ ผิวจะเหี่ยวเร็วเพราะะสเตียรอยด์จะเข้าทำลายกระบวนการสร้างคอลลาเจนในชั้นผิว ทำให้หน้าหมองคล้ำได้ เนื่องจากผิวขาดความชุ่มชื้น เกิดรอยแตก รอยแยกบนผิวหนัง เส้นเลือดใต้ผิวหนังผิดปกติ ทำให้มีอาการหน้าแดงอยู่ตลอดเวลา ผิวหนังจะมีสีจางลง หากใช้เป็นเวลานานทำให้เกิดด่างขาวถาวร
สเตียรอยด์เมื่อใช้ไปนาน ๆ จะมีผลข้างเคียงคือ ผิวบาง เมื่อโดนแดด ไฟ ความร้อน จะเกิดผื่นขึ้นได้ง่าย ครีมที่มีขายทั่วไปตามโซเชียลมีเดียส่วนมาก มักพบสารต้องห้ามหลายอย่าง หลายคนหลงเชื่อคำโฆษณาอวดอ้างสรรพคุณต่าง ๆ นานา ทำให้ตกเป็นเหยื่อครีมอันตราย ราคาขายก็ค่อนข้างแพง ผลลัพธ์ที่ได้ทำให้ดีใจเพียงไม่กี่วันแต่ต้องแลกมาด้วยผิวหน้าที่พังเป็นระยะเวลานาน ยิ่งหากใช้ครีมอันตรายไปนาน ๆ อาจรักษาพิษของสเตียรอยด์ไม่หายเลยทีเดียว เพราะฉะนั้นควรเลือกผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่มีมาตรฐาน ได้รับการรับรองจาก อย. และมีความน่าเชื่อถือมาใช้กับผิวหน้าจะดีกว่า ไม่ควรเห็นแก่ของถูกหรือคำอวดอ้างที่เกินจริง
